在香港多達150萬人持續受濕疹困擾，每當發作可令患者痕癢難耐、痛不欲生，日常生活大受影響。根據臨床經驗，濕疹相比其他皮膚病的復發率較高，但濕疹卻絕非不能斷尾，因中醫治病原則講求「審因論治」，只要掌握病變本質，再精準對症施藥，重新調節機體平衡，自然能得到理想治療效果。本文會從中醫角度探討後天濕疹成因，並分享中醫藥治療濕疹的方法。
中醫認為，不論是先天或後天因素，濕疹成因主要是風、熱、濕毒積聚皮膚所引致，與肺、脾、肝三臟關係密切。先天性濕疹多因遺傳、胎毒或先天稟賦不足引起；而後天成因則影響濕疹的復發機會和病情嚴重程度，若不及早辨清致敏源頭，把握治療良機，當濕疹惡化及反覆發作，表皮的鎖濕功能持續下降，想斷尾就更難。中醫針對後天濕疹成因，按患者的標本緩急來分階段治理，才能助患者真正擺脫濕疹。
後天濕疹成因1：氣候潮濕
「濕」是後天濕疹病發的成因及根本。香港位於南方近海，氣候炎熱潮濕，故常有濕熱侵犯港人的肌膚腠理，令皮膚持續發炎，形成濕疹。中醫治療上會以清熱燥濕為主，常用方有龍膽瀉肝湯、萆薢滲濕湯等。唯需注意的是，這類方藥攻伐力強，久用則易損正氣；若病人本身體質偏弱，脾虛虧虛，則形成濕熱與脾虛同時出現的虛實夾雜證，需健脾與清利濕熱並行。
後天濕疹成因2：環境轉變
環境變化如季節更替，居住環境充斥花粉、塵蟎，亦是另一誘發後天濕疹的成因。若人體正氣足夠，皮膚結構完整，即使天氣轉變或接觸到空氣中的致敏原，亦能迅速適應，不會產生不適。但若然脾胃虛弱，或身體有濕毒蘊積，則會影響脾胃運化及肌膚腠理的禦外功能，有機會誘發濕疹，治療方向以健脾利濕為主。另外，若患者兼夾肺熱，亦需處方桑白皮、白鮮皮等藥清瀉肺熱；氣陰不足則需補氣養陰，如用增液湯等。
後天濕疹成因3：飲食不節
香港是美食天堂，不少人無法「忍口」，嗜食肥甘厚膩。脾主運化胃主受納，一旦人所進食的油脂超過身體負荷，會令脾胃受損，導致生濕化熱，此外部分發物如蝦、蟹、糯米等也會使濕疹外發。在中醫治療上，可在藥方中加入焦三仙，送服保和丸，或用紫蘇解魚蝦毒。
後天濕疹成因4：精神壓力、作息不定時
精神壓力、睡眠作息與人體免疫系統有密切關係，而人體組織修復多在睡眠時進行，因此精神緊張、壓力過大、作息不定皆會影響濕疹。在中醫角度，若情緒鬱結，肝氣不舒，肝木剋脾土，則令脾胃運化失節，濕熱堵留，進而令濕疹惡化。中醫治療上，除了清熱涼血祛濕外，還需多用疏肝解鬱、安神定志的方藥，例如龍膽瀉肝湯、逍遙散、柴胡加龍骨牡蠣湯，或酸棗仁、鬱金等藥，亦可配合針灸治療，對紓緩精神緊張及濕疹都有一定幫助。
後天濕疹成因5：大病癒後
大病癒後，身體的臟腑功能往往大受削弱，若此時遇到上述後天成因，則可誘發濕疹。這類患者以正虛為本，濕熱為標，治療上往往需要扶正與攻邪並行，因其病機病理比較複雜，需根據患者的具體情況，採用健脾、補肺、清熱、祛濕、涼血等方法，若原發病未徹底治癒，亦可能要濕疹與原發病並治。
總而言之，後天濕疹成因林林總總，中醫師需辨明濕疹患者的病因、證型，才可找出適合的醫治方案，靈活施藥。想濕疹斷尾，需按中醫理論循序漸進地調理臟腑，先清除濕邪，再健脾扶正，改善過敏體質，同時亦要避開致敏原，減少濕疹反覆復發。當患者機體回復平衡，皮膚就能自我修復，這才是真正擺脫濕疹。
類固醇可使濕疹斷尾？中醫：掌握後天濕疹成因才能標本兼治
西醫治療濕疹常用到消炎藥、抗敏感藥、外塗或口服類固醇，以求抑制免疫系統，紓緩皮膚發炎反應。雖然類固醇控制濕疹有快速且顯著療效，但每位患者對類固醇的接受度不一，長期使用會產生諸多副作用，如皮膚變薄、萎縮，甚至增加骨質疏鬆、高血壓等風險。近年醫學界研發出對抗濕疹的新型藥物—生物製劑，透過中和體內的的發炎因子而迅速控制濕疹，但其價格不菲（每月平均需消費一萬到二萬元），且一旦停止注射即會病情復發，無法令濕疹斷尾。中醫藥能針對後天濕疹成因，透過全面調理臟腑機能及過敏體質，讓皮膚重啟自我修復機制，降低濕疹復發機會，以達標本兼治。
根據臨床經驗，若濕疹患者不曾外塗或口服類固醇類藥物，在接受中醫藥治療後，大多能在一至三個月內得到顯著改善，同時過敏三聯症（包括過敏性鼻炎、哮喘）、胃納不佳、腹瀉、便秘等伴隨症狀都能得到紓緩。但若患者曾長期外塗或口服類固醇類藥物，在停用相關藥物及接受中醫藥治療後，會進入約數個月的類固醇反彈期，濕疹炎症惡化，皮疹範圍擴大，出現脫皮及滲液，這正是身體重建免疫系統，將皮下濕毒外托排出的正常反應，此類患者一般接受半年至一年的中醫治療，濕疹問題會得到顯著改善。
中醫治療濕疹常用方劑詳解
中醫治療濕疹並非一方通治，而是根據患者的具體證型，選用最適合的方劑。以下按常見證型分類，介紹德善堂中醫臨床常用的濕疹治療方劑，供患者參考了解。
濕熱型：龍膽瀉肝湯、萆薢滲濕湯
濕熱型濕疹是香港最常見的濕疹類型，患者多見皮膚紅腫、滲液、灼熱感，伴有口苦、小便黃赤等症狀。龍膽瀉肝湯以龍膽草、黃芩、梔子清瀉肝膽濕熱，配合澤瀉、木通利濕，是急性發作期的首選方劑。萆薢滲濕湯則以萆薢為君，善於分清泌濁，適合濕重於熱、皮膚滲液較多的患者。需注意此類方藥攻伐力強，不宜久服，待濕熱清退後應及時調整方向，改以健脾扶正為主。
脾虛濕盛型：參苓白朮散、健脾祛濕湯
脾虛濕盛型患者多見皮膚色澤較淡、滲液清稀，伴有食欲不振、大便溏薄、疲倦乏力等脾虛症狀。此類患者若單純清熱祛濕，往往越治越虛，需以健脾益氣為本，兼以祛濕。參苓白朮散以人參、白朮、茯苓健脾益氣，配合薏苡仁、砂仁滲濕止瀉，適合體質偏弱、病情反覆的慢性濕疹患者。臨床上，脾虛型患者在接受中醫治療後，不僅濕疹得到改善，胃納不佳、腹瀉等伴隨症狀亦會同步緩解。
肝鬱型：逍遙散、柴胡加龍骨牡蠣湯
情緒壓力是現代都市人濕疹惡化的重要誘因。肝鬱型患者多見濕疹隨情緒波動而加重，伴有胸脅脹悶、睡眠欠佳、月經不調（女性）等肝氣鬱結症狀。逍遙散以柴胡疏肝解鬱，配合當歸、白芍養血柔肝，茯苓、白朮健脾，適合因工作壓力或情緒困擾而誘發濕疹的患者。柴胡加龍骨牡蠣湯則在疏肝基礎上加入龍骨、牡蠣重鎮安神，適合伴有焦慮、失眠的患者，可配合針灸治療，效果更為顯著。
血虛風燥型：烏蛇榮皮湯、四物湯加減
慢性濕疹患者，尤其是病程超過一年者，多見皮膚乾燥、脫屑、增厚，伴有劇烈瘙癢，夜間尤甚，屬血虛風燥證。烏蛇榮皮湯以烏梢蛇祛風止癢，配合當歸、生地黃養血潤燥，是治療慢性頑固性濕疹的效方。四物湯加減則以熟地黃、當歸、白芍、川芎養血活血，配合荊芥、防風祛風止癢，適合皮膚乾燥、色素沉著明顯的患者。此類患者的治療週期通常較長，需持續調理3-6個月，方能見到明顯改善。
中醫濕疹食療斷尾指南
中醫治療濕疹，除了藥物調理外，日常飲食的配合同樣至關重要。「藥補不如食補」，選擇適合自身證型的食療方案，能有效輔助藥物治療，加速濕疹斷尾的進程。
濕熱型食療：清熱利濕為主
濕熱型患者應以清淡飲食為主，多食具有清熱利濕功效的食物。薏仁赤小豆湯是最常用的食療方，以薏苡仁30克、赤小豆30克煮湯，每週飲用3-4次，可有效清利體內濕熱。冬瓜、絲瓜、苦瓜等蔬菜亦有清熱利濕之效，可作為日常蔬菜食用。綠豆湯性寒涼，適合急性發作期飲用，但脾胃虛寒者不宜過量。應嚴格避免蝦、蟹、貝類等海鮮，以及辛辣、煎炸、燒烤等刺激性食物，這些食物會助濕生熱，加重濕疹症狀。
脾虛型食療：健脾益氣為主
脾虛型患者應選擇易消化、健脾益氣的食物。山藥（淮山）是最佳的健脾食材，可煮粥或燉湯食用，每日適量攝取。茯苓、蓮子、芡實等食材亦有健脾祛濕之效，可製成「四神湯」（茯苓、蓮子、芡實、薏仁）作為日常食療。糯米雖屬發物，但少量食用對脾虛患者有補益作用，需視個人情況而定。此類患者應避免生冷食物（如冷飲、雪糕）、油膩食物及難消化的食物，以免加重脾胃負擔，影響濕疹康復。
濕疹患者通用飲食禁忌
無論何種證型的濕疹患者，均應避免以下食物：（1）海鮮類：蝦、蟹、貝類、魚類（尤其是深海魚）；（2）發物：糯米、芋頭、菠菜、竹筍；（3）辛辣刺激：辣椒、花椒、薑（大量）；（4）酒精飲料：啤酒、白酒等；（5）加工食品：罐頭、醃製食品、含人工添加劑的食品。飲食調整需持之以恆，通常需要配合中醫藥治療3個月以上，才能看到明顯的體質改善效果。
中醫濕疹斷尾三階段計劃
中醫治療濕疹並非一蹴而就，而是按照「清邪→扶正→固本」的三個階段循序漸進。了解每個階段的治療重點與預期變化，有助患者建立正確的治療預期，堅持完成完整療程。
第一階段：清熱祛濕（急性期，約1-3個月）
急性期的治療目標是控制濕疹的急性發作，清除體內積聚的濕熱或濕毒。此階段患者可能會出現症狀暫時加重的情況，尤其是曾長期使用類固醇的患者，在停藥後會進入「類固醇反彈期」，皮疹範圍擴大、滲液增多，這是身體排毒的正常反應，不必過度擔憂。中醫師會根據患者的具體症狀，選用清熱燥濕或清熱涼血的方劑，同時配合飲食調整，避免攝入助濕生熱的食物。未曾使用類固醇的患者，通常在1-3個月內可見到明顯改善。
第二階段：健脾扶正（緩解期，約3-6個月）
當急性症狀得到控制後，治療重心轉移至「健脾扶正」，即強化脾胃功能，改善體內的濕邪生成根源。此階段的治療目標是減少濕疹的復發頻率，讓身體逐漸建立抵禦外邪的能力。患者會感到整體體力改善、胃納增加、大便趨於正常，這些都是脾胃功能恢復的積極信號。食療在此階段尤為重要，健脾益氣的食物（如山藥、茯苓、蓮子）可有效輔助藥物治療。
第三階段：改善體質（鞏固期，約3-6個月）
鞏固期的目標是從根本上改善過敏體質，讓皮膚重啟自我修復機制，真正實現濕疹斷尾。此階段的用藥以補益為主，根據患者的體質特點，選用補肺、健脾、養血等方向的方劑，同時配合針灸治療，調節整體免疫功能。患者在此階段應繼續保持良好的飲食習慣和作息規律，避免接觸已知的致敏原。完成三個階段的完整療程後，大多數患者的濕疹復發頻率會顯著降低，部分患者可實現長期不復發。
濕疹中醫治療常見問題解答
Q1：濕疹看中醫有效嗎？中醫能真正令濕疹斷尾嗎？
根據德善堂中醫的臨床經驗，中醫治療濕疹確實有效，且能從根本上改善過敏體質，達到真正斷尾的效果。關鍵在於中醫採用「審因論治」的原則，針對每位患者的具體病因（濕熱、脾虛、肝鬱等）制定個人化治療方案，而非單純壓制症狀。對於未曾使用類固醇的患者，通常在接受中醫藥治療後1至3個月內，濕疹症狀可得到顯著改善，同時伴隨的過敏性鼻炎、胃納不佳等問題亦會一併緩解。對於曾長期使用類固醇的患者，停藥後會經歷數個月的反彈期，但在中醫藥的輔助下，身體能更順利地完成免疫系統重建，一般接受半年至一年的系統性中醫治療後，濕疹問題可得到顯著改善。斷尾的核心在於改善體質，而非單純消除症狀，這正是中醫治療濕疹的最大優勢所在。
Q2：中醫如何治療濕疹？治療流程是怎樣的？
中醫治療濕疹的流程分為三個主要步驟。第一步是「辨證論治」：中醫師通過望聞問切，判斷患者屬於哪種證型（濕熱型、脾虛型、血熱型、肝鬱型或血虛風燥型），這是制定正確治療方案的基礎。第二步是「分階段治療」：急性期以清熱祛濕、涼血止癢為主，緩解期轉為健脾扶正，鞏固期則以改善過敏體質為目標，三個階段環環相扣，缺一不可。第三步是「整體調理」：中醫治療不僅針對皮膚症狀，同時調理肺、脾、肝等相關臟腑功能，配合飲食調整和生活習慣改善，從根本上消除濕疹的致病根源。整個治療過程中，中醫師會根據患者的病情變化靈活調整方劑，確保治療方向始終與患者的當前狀態相符。
Q3：濕疹食療斷尾有哪些具體方法？哪些食物要避免？
中醫濕疹食療需根據患者的證型來制定。濕熱型患者應多食薏仁赤小豆湯、冬瓜湯、苦瓜等清熱利濕食物；脾虛型患者則應多食山藥（淮山）、茯苓、蓮子等健脾益氣食物；血虛型患者可適量食用紅棗、黑芝麻、桑椹等養血食物。無論何種證型，所有濕疹患者均應嚴格避免以下食物：海鮮類（蝦、蟹、貝類）、辛辣刺激食物（辣椒、花椒）、酒精飲料、煎炸燒烤食品，以及蝦、蟹、糯米等中醫認定的「發物」。飲食調整需要持之以恆，配合中醫藥治療通常需要3個月以上才能看到明顯的體質改善。值得注意的是，食療是輔助手段，不能替代中醫藥的系統性治療，兩者配合才能達到最佳的斷尾效果。
Q4：生物製劑與中醫治療濕疹，哪個更好？
生物製劑和中醫治療各有其適用場景，不能簡單地說哪個更好。生物製劑（如 Dupilumab）能迅速控制濕疹的炎症反應，對嚴重濕疹患者的急性期控制效果顯著，但每月費用高達一至兩萬元，且一旦停止注射即會病情復發，無法令濕疹真正斷尾。中醫治療的優勢在於針對後天濕疹成因，透過全面調理臟腑機能及過敏體質，讓皮膚重啟自我修復機制，降低濕疹復發機會，以達標本兼治。對於病情嚴重、急性發作期的患者，可考慮短期使用生物製劑控制症狀，同時配合中醫藥調理體質；待病情穩定後，逐步減少生物製劑用量，以中醫藥作為長期維持治療，是一個較為合理的整合治療方案。最終的治療選擇應根據患者的病情嚴重程度、經濟狀況和個人意願，在醫師的指導下做出決定。
Q5：後天濕疹成因有哪些？為什麼濕疹會反覆發作？
中醫認為後天濕疹的成因主要有五大方面：第一是氣候潮濕，香港位於南方近海，濕熱氣候容易令濕熱之邪侵犯肌膚；第二是環境轉變，季節更替、花粉塵蟎等致敏原會在脾胃虛弱時誘發濕疹；第三是飲食不節，嗜食肥甘厚膩、海鮮發物等會損傷脾胃，導致生濕化熱；第四是精神壓力，情緒鬱結、肝氣不舒會令脾胃運化失節，濕熱堵留；第五是大病癒後，臟腑功能削弱，正氣不足，容易被濕熱之邪侵犯。濕疹反覆發作的根本原因在於「本虛標實」——脾胃虛弱是根本，濕熱積聚是表象。若只治標（清熱祛濕）而不治本（健脾扶正），濕疹雖能暫時緩解，但一旦遇到誘因便會再次發作。中醫治療的關鍵在於辨清患者的標本緩急，分階段治理，才能真正解決濕疹反覆發作的問題。
Q6：濕疹中藥配方有哪些？常用的方劑是什麼？
中醫治療濕疹的方劑需根據證型選用，並非一方通治。常用方劑包括：濕熱型常用龍膽瀉肝湯（清瀉肝膽濕熱）和萆薢滲濕湯（分清泌濁、利濕止癢）；脾虛型常用參苓白朮散（健脾益氣祛濕）和四君子湯加減；肝鬱型常用逍遙散（疏肝解鬱健脾）和柴胡加龍骨牡蠣湯（疏肝安神）；血虛風燥型常用烏蛇榮皮湯（祛風止癢養血）和四物湯加減（養血潤燥）；急性期風濕熱型可用十味敗毒湯（散風清熱解毒）。需要強調的是，中藥方劑的選用必須由中醫師根據患者的具體情況辨證施治，切勿自行購買服用，以免因證型不符而延誤治療，甚至加重病情。
Q7：濕疹斷尾需要多長時間？治療過程中有哪些注意事項？
中醫治療濕疹的療程因人而異，主要取決於患者的病情嚴重程度、是否曾使用類固醇，以及個人體質。一般而言，未曾使用類固醇的患者，在接受系統性中醫治療後，通常1至3個月內可見到顯著改善；曾長期使用外塗或口服類固醇的患者，需要先經歷數個月的類固醇反彈期，整體療程約需半年至一年。治療過程中的注意事項包括：（1）堅持按時服藥，不可因症狀暫時改善而自行停藥；（2）嚴格遵守飲食禁忌，避免食用發物和致敏食物；（3）保持規律作息，避免熬夜和過度疲勞；（4）減少接觸已知的致敏原（如塵蟎、花粉）；（5）保持皮膚清潔和適度保濕，避免使用含香精或防腐劑的護膚品。濕疹斷尾是一個循序漸進的過程，需要患者與中醫師的密切配合，才能達到最佳的治療效果。
陳先生屬後天濕疹患者，起病成因是自從三月確診新冠肺炎後，手指關節出現瘡瘍潰爛滲水，手臂及軀幹出現對稱性分佈的紅疹，伴有劇烈瘙癢。病發初期，陳先生曾求診於西醫皮膚專科，獲處方消炎藥、抗敏藥、抗生素及外用類固醇。在治療早期，紅疹確實有所消退，但手指仍然瘡瘍疼痛，沒明顯改善，故嘗試中醫治療。
經問診後，發現陳先生一向胃納不佳，大便易溏，顯然脾胃虛弱是其後天濕疹主要成因；加上感染新冠病毒，毒素與水濕相合，蘊積肌膚，因此發為濕疹。中醫治療上以健脾祛濕為主，輔以清熱燥濕涼血，處方白朮、蒼朮、茯苓、太子參等健脾中藥，配以海桐皮、豨薟草、防風、蒺藜以祛濕止癢，並加上生地黃、丹皮、丹參、赤芍，涼血消疹。在戒斷類固醇期間，身體會重新調節免疫系統，紅疹分佈範圍逐漸擴大，中藥介入能幫助身體托毒外出，達至扶正袪邪，逐步將濕疹斷尾。經兩個月中醫治療，患者的濕疹已經消退，不復痕癢。
