失眠怎麼辦？中醫的階段性介入策略
面對不同階段的失眠，中醫強調「急則治標，緩則治本」的治療哲學。對於突發性失眠，可先採用「重鎮安神」法，選用龍骨、牡蠣等礦物類藥材快速穩定心神；亞急性期則需辨證使用疏肝解鬱或健脾化痰的方劑；慢性失眠患者必須配合「調養氣血」的長期規劃，常見採用朱砂安神丸配合針灸鞏固療效。
值得關注的是，中醫特別重視「睡眠衛生」的指導。建議患者在酉時（17-19時）腎經當令時段進行溫水足浴，取「引火歸元」之效；睡前揉按耳廓背面的「安眠區」直至局部發熱，能誘導睡意。對於必須輪班工作者，可服用小劑量甘麥大棗湯調節晝夜節律，這類方法在香港繁忙的都市生活中尤具實用價值。
失眠穴位與快速入睡的經絡刺激法
中醫針灸治療失眠的穴位選擇講究「上下配穴」原則。頭部的「四神聰」配合足底的「湧泉穴」，形成天地交泰之勢；手腕的「神門穴」與小腿的「三陰交」相配，能同時調理心、脾、肝三經。臨床研究顯示，睡前用拇指關節深按「安眠穴」（風池與翳風連線中點），配合緩慢腹式呼吸，可在15分鐘內產生睡意。
針對不同證型的失眠，穴位刺激各有側重：肝火型建議加刺太衝穴；痰熱型宜用豐隆穴；心腎不交型需重點艾灸照海穴。香港中醫學會近年推廣的「耳穴貼壓法」特別適合居家操作，取王不留行籽貼於耳神門、皮質下等反應點，每日按壓3-5次，持續一周可顯著改善入睡困難。
實證型失眠的穴位組合
- 肝鬱化火：太衝+行間（瀉法）
- 痰熱內擾：豐隆+中脘（平補平瀉）
虛證型失眠的穴位組合
- 心脾兩虛：足三里+神門（補法）
- 心腎不交：太溪+內關（溫針）
嚴重失眠的中醫危機處理方案
對於長期依賴安眠藥的嚴重失眠患者，中醫採用「替代漸減法」進行干預。初期在維持西藥劑量同時，加入黃連溫膽湯清化痰熱，配合琥珀粉沖服以鎮驚安神；待睡眠時間穩定後，逐步以交泰丸（黃連、肉桂）替代西藥，這個過程通常需要3-6個月的個體化調整。
曾有案例顯示，一位金融業高層因併發焦慮與失眠，每日需服用三種鎮靜劑。經中醫辨證屬「少陽樞機不利」，投予柴胡加龍骨牡蠣湯加減，配合每週兩次頭皮針治療，三個月後成功停用所有西藥。這類複雜病例的治療關鍵在於：建立精確的「證候演變圖」，隨時調整用藥策略。
| 西藥類型 | 中醫替代方案 | 過渡期 |
|---|---|---|
| 苯二氮平類 | 酸棗仁湯+珍珠母 | 8-12週 |
| 非苯二氮平類 | 甘麥大棗湯+夜交藤 | 4-6週 |
失眠中成藥的科學化選擇指南
香港市面常見的失眠中成藥各有特定適應證，消費者常陷入選擇困難。天王補心丹適用於「心陰不足」型的失眠，特徵是舌紅少苔、夢多易驚；歸脾丸則針對「心脾兩虛」的失眠，伴隨面色萎黃、食少乏力。值得注意的是，含朱砂的傳統製劑（如朱砂安神丸）需嚴格控制用量，連續服用不宜超過兩週。
近年研發的新型濃縮中成藥提供更精準的治療選擇。例如「安寐顆粒」專治更年期失眠，含女貞子、旱蓮草等滋腎成分；「解鬱安神膠囊」則針對肝鬱化火證，含柴胡、鬱金等疏肝成分。這類藥物通過GMP認證，更適合現代人快節奏的生活需求。
失眠中藥處方的個體化設計
資深中醫師開立失眠處方時，會根據「時辰藥理學」調整用藥。清晨易醒者加重補氣藥如黃耆；入睡困難者傍晚加服黃連阿膠湯；夜間頻醒者睡前沖服琥珀粉。對於香港常見的「肝鬱脾虛夾濕」複雜證型，常用逍遙散合溫膽湯加減，既疏肝解鬱又化痰利濕。
特殊人群用藥更有講究：孕婦失眠宜用百合地黃湯；兒童夜驚多用蟬蛻、鉤藤等息風藥；老年人腎虛失眠需加血肉有情之品如龜板、紫河車。一則典型處方可能包含：北柴胡10g疏肝，法半夏12g化痰，茯神15g安神，配合少量川芎6g上行頭目，體現中醫「標本兼治」的用藥智慧。
溫膽湯在失眠治療中的創新應用
源自《三因極一病證方論》的溫膽湯，原本主治「膽寒證」，現代中醫發現其化痰和胃的功效，特別適合香港常見的「痰熱擾神」型失眠。此類患者多見舌苔厚膩、胸悶脘痞，夜臥不安伴隨反酸噯氣。基礎方中陳皮、半夏燥濕化痰，竹茹清熱除煩，枳實下氣消痞，合用能恢復「胃不和則臥不安」的生理平衡。
臨床應用時常進行創新加減：合併焦慮者加鬱金、香附；伴隨高血壓加鉤藤、石決明；更年期患者合併甘麥大棗湯。研究顯示，改良後的溫膽湯配方（加入黃連3g、夏枯草10g）對「肝鬱痰熱」型失眠有效率達82.5%，且無西藥常見的晨起嗜睡副作用。
從《黃帝內經》探討失眠的終極解決之道
中醫經典《靈樞·營衛生會》指出：「老者之氣血衰，其肌肉枯，氣道澀，五臟之氣相搏，其營氣衰少而衛氣內伐，故晝不精，夜不瞑。」這段經文揭示了失眠的根本病機在於「營衛失調」。現代中醫據此發展出「調和營衛」治法，以桂枝湯為基礎方，佐以龍眼肉、柏子仁等養心安神之品，特別適合長期失眠導致的「晝夜節律紊亂」。
真正根治失眠需遵循「三分治，七分養」的原則。建議香港患者建立符合中醫養生的作息規律：卯時（5-7時）大腸經當令時起床排便；午時（11-13時）心經旺盛期小憩養神；戌時（19-21時）心包經值班時準備入睡。配合「先睡心，後睡眼」的心理調適，方能達到《內經》所言「陰平陽秘，精神乃治」的理想狀態。
中醫認為，睡眠是一種天人相應的過程，人類的活動隨著晝夜陰陽交替而變化，在日間人的陽氣充足，所以活動量較高；在夜間則陰氣為主導，自然會休息睡眠。現代人常因為壓力大、情緒心理因素、自身體質失調、外在環境因素造成失眠，以致徹夜翻來覆去，無法入眠而影響精神，令身體的氣血紊亂，日久容易衍生其他疾病。中醫稱失眠（或睡眠障礙）為「不寐」，是指經常無法得到充足睡眠為特徵的病證。失眠的主要表現可分為睡眠時間和／或睡眠質量。輕症者入睡困難、淺睡、半睡半醒或醒後不能再睡；重症者徹夜不眠。作為中醫，常有失眠患者前來向我請教快速的失眠解決方法，然而，解決失眠的方法或方藥，並非「一帖適用於所有患者」，中藥也非萬靈丹，中醫治療失眠，不能單靠一帖藥物就藥到病除。
要尋求真正有效的失眠解決方法，患者宜先?清自己屬於哪類「失眠」。失眠從時間上可分為：短暫性失眠、短期性失眠、長期性失眠三種，再對症施藥，提供適時的失眠解決方法：
1. 短暫性失眠（<1周）
是指經歷情緒波動（如焦慮、興奮）、患病、處於高海拔地帶、睡眠規律改變（如飛行時差、輪班工作）、服用藥物（如血壓藥、甲狀腺藥）或物質（如咖啡因、酒精）等，而出現的睡眠障礙。這類症型一般會隨著上述影響因素消失，或身體適應後而獲得改善，但亦有少部份人因處理不當，而變成長期性失眠。
2. 短期性失眠（1週至1個月）
是指身體處於嚴重或持續性壓力（如重病、手術、親朋離世、工作、人際關係問題等）而出現的睡眠障礙。
3. 長期性失眠（>1個月）
亦稱慢性失眠，是由於失眠問題未解決、日久拖延而形成的一種習慣性模式。成因複雜，除了上述問題，也可夾雜濫藥、酗酒、吸毒等。長期性失眠又可再分為：原發性及繼發性失眠。
① 原發性失眠：常見於精神生理性，或學習性失眠，患者多因壓力誘發，但壓力消除後失眠仍持續，而令患者對睡眠產生焦慮，形成惡性循環。
② 繼發性失眠：是由於生理性問題，如痛症、心肺疾病、夜尿等，或新陳代謝疾病引起睡眠結構改變而導致失眠。
此外，輪班工作、肥胖三高、更年期、甲狀腺亢進人士比一般人更易患上失眠，需特別提防。
中醫治療失眠，或為失眠患者提供解決方法時，大致將患者的體質分為5個證型：
肝火擾心證：失眠多夢；伴煩躁易怒、頭暈頭脹、目痛耳鳴、口乾口苦、尿黃便秘
痰熱擾心證：心煩失眠；伴胸悶胃脹、嘔噁呃氣、頭重頭暈
心脾兩虛證：入睡困難、多夢易醒、心悸健忘；伴疲倦食量小、頭暈眼花、腹脹便溏
心腎不交證：入睡困難、心煩多夢、心悸；伴頭暈耳鳴、腰膝酸軟
心膽氣虛證：虛煩失眠、膽怯易驚；伴氣短乏力、多汗
中醫認為失眠的主要病位在心，與肝（膽）、脾（胃）、腎密切相關。心主宰一個人的精神狀態，神志安定則睡眠安穩。中醫治療失眠常用具安神、養血、清熱、化痰功效的中藥，例如：
牡蠣 – 具有潛陽補陰、重鎮安神的功效，適用於肝火擾心證的患者。
黃連 – 具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效，適用於痰熱擾心證的患者。
酸棗仁 – 具有養心補肝、寧心安神的功效，適用於心脾兩虛證的患者。
肉桂 – 具有溫通經脈、引火歸元的功效，適用於心腎不交證的患者。
遠志 – 具有安神益智、祛痰開竅的功效，適用於心膽氣虛證的患者。
中醫為失眠患者提供解決方法時，大抵將失眠分成實證和虛證，再著重調理臟腑、補瀉陰陽氣血。實證可分為肝鬱化火、痰熱內擾；虛證則分為陰虛火旺、心脾兩虛、心虛膽怯。針對不同的體質（實證或虛證），失眠患者的解決方法皆有不同。
實證 – 肝鬱化火
表徵：急躁易怒、抑鬱、精神緊繃、易焦慮、胸口煩悶、頭暈頭痛、目赤、口乾口苦、易便秘，小便色黃
用藥：處方疏肝瀉火、養血安神的中藥，如龍膽瀉肝湯、加味逍遙散、柴胡湯
實證 – 痰熱內擾
表徵：痰多胸悶、眩暈心悸、食慾不振、噁逆、胃酸多
用藥：處方清痰化熱、安神的中藥，如溫膽湯
虛證 – 陰虛火旺
表徵：常熬夜、睡前易心煩不安、手足心熱、口乾口破、舌尖紅、頭暈、健忘、耳鳴、夜尿頻繁、腰膝痠軟
用藥：處方滋陰降火、養心安神的中藥，如黃連阿膠湯、天王補心丹、知柏地黃丸、百合、茯神、酸棗仁
虛證 – 心脾兩虛
表徵：多夢易醒、易心悸、健忘，身體疲乏倦怠、食而無味、面色無光
用藥：處方補養心脾生氣血的中藥，如歸脾湯、黨蔘、黃耆
虛證 – 心虛膽怯
表徵：淺眠、易受驚嚇、氣短倦怠
用藥：處方益氣、鎮靜安神的中藥，如安神定志丸、龍骨、牡蠣、琥珀、珍珠母
除了處方中藥，針灸亦是中醫常用作解決失眠的方法，透過針灸的輔助治療，可作鎮靜安神、改善睡眠障礙，主要穴位有內關穴、神門穴、三陰交穴等。另外也會輔以刮痧、拔罐等作治療。對於患者而言，中藥、中醫理療副作用及藥物依賴性低，是較為恰當的治療失眠解決方法。
我曾有一名56歲的女患者，因工作繁忙經常加班至凌晨2時，工作天清晨6時起床，因工時過長而久久無法入眠，形成長期性失眠，必須依賴安眠藥方能入睡，且依賴性非常高，就算服藥後效果亦不佳，甚至要加大劑量。久而久之，患者方驚覺身體狀態大不如前，遂透過中醫治療失眠，所幸目前服用中藥數月，已能安穩入睡8小時，且安眠藥的劑量亦已減量。
任何年齡、體質的人士均可患上失眠，中醫治療失眠時會針對每位患者不同的體質，再處方中藥或配合理療，提供相應的失眠解決方法，通過調整患者體質狀態，從根本改善睡眠質素，讓失眠的情況則可迎刃而解。
（以上資料為醫師個人經驗，僅供詳閲及參考。所有中藥均需在註冊中醫師的處方下使用，請勿擅自服用。）
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