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紅斑狼瘡 切忌補太過

由 張琛註冊中醫師 撰寫

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張琛
註冊中醫師

註冊編號︰004843


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「紅斑狼瘡」是一種自身免疫病,本來對抗外界抗原(例如病毒、細菌等)的自身免疫系統,反過來攻擊自身組織,簡單來說就是「自己打自己」,因為全身組織均有可能受到攻擊,所以臨床表現也各種各樣,因此這類患者被稱為「千面女郎」。


常見的臨床表現有面部紅斑、全身疲勞、低熱、關節炎、腎炎、心包膜炎、皮膚瘙癢等等。因為其病因病機不明,西醫往往予以免疫抑制劑、類固醇、非甾體抗炎藥、抗生素等對症治療。但藥物副作用亦很明顯,例如抑制了患者的自身免疫力,就容易受感染,然後對症運用抗生素,進而患者消化功能受到影響,會出現一些消化系統症狀,患者的營養吸收能力進一步惡化,自身免疫力會更差。


過猶不及
而從中醫的角度,免疫力過剩與不及都不好,應講求平衡,而非一直強化。雖然紅斑狼瘡的病人虛症較多,但涉及到自體免疫的問題,對中醫而言是寒熱夾雜。補氣藥可以簡單理解為啟動了免疫系統,使免疫系統亢進。比如有些病人自覺身體太虛,自行過量服食補藥(如人參、當歸、黃芪、四物湯、八珍湯、十全大補等)或補養藥酒,服用這些可能會加重病情;有些屬於熱性的食物,如羊肉、韭菜、桂圓、大蒜、辣椒等,也有機會誘發和加劇病情,須忌口。


健脾養腎
從歷來文獻研究可以看出,最常見的證型分別是:熱毒熾盛、脾腎陽虛、陰虛內熱、肝腎兩虛和氣陰兩虛。中醫治療紅斑狼瘡的基本原則是滋陰清熱,健脾養腎。同時應該強調中西醫配合治療,比如早期西醫予以類固醇治療時,可能會出現醫源性血糖升高,如果配合中藥,如白芍、赤芍、玄參、生地黃等能很好控制血糖,同時兼顧脾胃功能,保證營養吸收。等到了各項指數穩定後,可以從根本上調節免疫力,亦即中醫說的固護腎氣,用一些女貞子、地骨皮、山藥等藥物,從而穩定病情。