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當歸在乳癌治療中的角色:澄清植物雌激素疑慮

由 鄭禹註冊中醫師 撰寫

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鄭禹
註冊中醫師

註冊編號︰007787


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當歸作為中醫臨床中的常用藥物,廣泛應用於各種婦科疾病,被譽為婦科「聖藥」,因其補血、活血、調經、止痛、潤腸功效而聞名。但因近代藥理研究發現,其中含有植物雌激素成分,在一些細胞或動物實驗中,顯示出微弱的類雌激素作用或能促進雌激素受體陽性的細胞增生。因此,在乳癌患者康復過程中備受關注。

 

廣義來說,荷爾蒙治療其實是最早發展的標靶和個人化治療。整體而言,有七成的乳癌病人是適合使用荷爾蒙治療的。這類患者的癌細胞生長易受到雌激素刺激。對於正在接受抗荷爾蒙治療(如他莫昔芬)的患者,理論上易受到雌激素成分的干擾,降低治療效果。所以持有謹慎態度的部分腫瘤科醫生往往建議患者停服含有當歸的中藥。

 

其實,植物性雌激素除了在當歸中可以發現,大豆、豆芽、亞麻籽、芝麻等一些蔬果中均含有植物雌激素,日常生活中怎能全面避開呢?並且植物雌激素的強度很弱,只有女性荷爾蒙的千分之一,根本構不成威脅。另外,植物雌激素還可以改善停經症候群、預防心血管病和骨質疏鬆等問題。相比擔憂植物雌激素,患者應該更加注意自身分泌的雌激素,除卵巢是主要來源外,脂肪細胞也可以少量分泌,尤其是更年期婦女中,這更是雌激素的主要來源。

 

正如開篇所講,當歸的類雌激素作用僅限於細胞或動物實驗,且藥物作用往往跟劑量有直接聯繫。並且一篇發表在2020年J Tradit Complement Med的人群病例對照研究表明,食用當歸對乳癌風險具有微弱但顯著的保護作用,但文中亦未涉及當歸劑量,且只是觀察類研究,並未直接支持當歸有抗乳癌作用。

 

中醫極少單用當歸。通常會將其放入複方中,並透過其他藥材的配伍來「制約」或「引導」其藥性。例如,與清熱解毒、軟堅散結的藥物同用,以達到「扶正(補血)祛邪(抗癌)」的目的。改善患者因化療、放療導致的血虛(面色蒼白、頭暈、乏力)、血瘀(疼痛、麻木)等症狀。這種配伍策略不僅緩解治療副作用,還能提升患者整體體質,支持長期康復過程。

 

將所有乳癌患者一律禁止或一律允許使用當歸,都不科學。關鍵在於區分乳癌類型、疾病階段、治療方案及個人體質。但如若病人自己因擔心食用當歸引起乳癌恐慌,最佳選擇還是改用其他藥物,因為相比於當歸本身,恐懼的情緒更能影響乳癌的康復。

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