小兒營養不良在中醫稱為「疳證」或「疳積」，是兒科四大要證（痘、驚、疳、痧）之一。從現代醫學角度來看，主要對應於蛋白質 - 能量營養不良，或因消化吸收障礙引致的生長發育遲緩。
在香港，兒童營養不良多以「隱性饑餓」或營養不均衡形式出現，並非傳統嚴重消瘦。這種情況常見於基層家庭、劏房戶，受經濟壓力、居住空間狹小（煮食不便）、家長工時長及營養知識不足影響。兒童日常蔬果、奶類及全穀物攝取不足，卻過量食用快餐、罐頭食品、高糖高鹽零食、加工肉類或配方奶粉過多。疫情期間零食及含糖飲料攝取增加、正餐減少，更令問題加劇。
值得注意的是，不少孩子體重看似正常甚至偏重，但因長期偏食、挑食及消化吸收障礙，仍可能出現「食極都唔長肉」、生長曲線遲緩、易疲倦等情況，這正是中醫所謂「疳氣」或「疳積」表現。
中醫病因病機（香港常見情況）
中醫認為小兒「脾常不足」。香港生活節奏急速、外食頻繁及寒涼飲料（如凍檸茶、汽水）攝取較多，容易損傷脾胃運化功能，導致食積內生、氣血生化乏源，久而形成疳證。
常見病因
- 餵養不當：零食當正餐、奶類過量而蔬果嚴重不足、快餐及高糖高鹽食物頻繁。
- 居住及生活因素：劏房空間細，難以煮新鮮菜餚；家長工時長，依賴外賣、即食麵。
- 脾胃虛弱：長期習慣易形成食積、濕熱或氣虛，嚴重可發展至乾疳（極度消瘦、皮膚乾枯）。
- 病機以「脾虛夾積」為主，屬虛實夾雜。早期多為疳氣（輕症），中期為疳積（腹脹、煩躁），後期為乾疳（重症）。
辨證論治
疳證按病程分為三型，臨床以脾虛夾積最常見。治療原則強調「脾健不在補，貴在運」，初期以運脾消積為主，中期消補兼施，後期重在補益氣血。
1. 疳氣證（初期、輕症）
症狀：形體略瘦，面色稍黃，食欲不振或多食易飢，大便時乾時稀，精神欠佳，舌淡苔薄或薄膩，脈細弱或指紋淡。
治法：和脾健運，消食開胃。
常用方藥：資生健脾丸加減。
藥物參考：黨參、白朮、山藥、茯苓、薏苡仁、陳皮、砂仁、麥芽、神曲、甘草等。
2. 疳積證（中期、最常見）
症狀：形體明顯消瘦，肚腹脹滿（甚則青筋暴露），毛髮稀疏如穗，面色萎黃無華，精神不振或煩躁易怒，睡眠不安，咬指磨牙，或多食多便，舌淡苔膩，脈沉細。
治法：消積理脾，兼顧補虛。
常用方藥：消疳理脾湯或肥兒丸加減。
藥物參考：三棱、莪術、青皮、陳皮、胡黃連、麥芽、神曲、使君子（若有蟲積）、黨參、白朮、甘草等。
3. 乾疳證（後期、重症）
症狀：極度消瘦，皮膚乾枯，毛髮焦枯，腹凹如舟，精神萎靡，目無光彩，大便稀或乾結，舌光紅少苔，脈細弱。
治法：補益氣血，滋養脾胃。
常用方藥：八珍湯或人參養榮湯加減。
藥物參考：黨參、白朮、茯苓、當歸、熟地、白芍、黃芪、山藥、大棗、甘草等。
外治配合：
- 小兒推拿：每日補脾經、揉板門、運內八卦、捏脊約10分鐘。
- 穴位貼敷：中脘、神闕穴。
- 針刺四縫穴（建議由註冊中醫師操作）。
飲食調養
中醫云「藥補不如食補」，飲食調養是防治疳證的根本。原則為「運脾開胃、易消化、均衡、少量多餐」，定時定量，避免邊吃邊玩或飯前吃零食。應減少快餐、罐頭、汽水、辣條等加工食品；每日奶類控制在約480ml以內，避免過量配方奶取代正餐。
食療（3歲以上為主，1歲以下需醫師指導，份量按年齡調整）
1. 山藥小米粥 / 紫淮山糊 鮮山藥（或紫淮山粉）30-50g、小米或大米50g、紅棗3-5枚。 可煮成粥或用攪拌機打成糊。 功效：健脾益氣、助消化。適合面色萎黃、食少脾虛者。
2. 紅棗薏米瘦肉湯 紅棗5枚、薏苡仁20g、瘦肉或豬𦟌100-200g、陳皮1小片。 加水燉1小時即可。 功效：補中益氣、滲濕健脾。適合電飯煲或慢燉鍋煮食。
預防與注意事項
- 預防重於治療。建議：
- 堅持母乳餵養，及時合理添加輔食。
- 避免過度滋補或長期偏食。
- 及早治療泄瀉、感冒等疾病。
- 家長勿強迫孩子進食，以免加重脾胃負擔。
家長若發現孩子出現生長遲緩、易疲倦、免疫力低等情況，應及早尋求註冊中醫師診治，透過中藥調理、推拿及飲食管理，多數能有效改善消化吸收功能，幫助孩子健康成長。
如出現嚴重消瘦、持續腹瀉、浮腫或發育明顯停滯，必須盡快到醫院兒科求醫，以排除其他潛在疾病。
