腸易激綜合症(Irritable bowel syndrome, IBS),又稱大腸激躁症,是一種現代都市人常見的慢性腸胃道功能性障礙疾病。常見症狀包括持續或反覆出現的腹痛、腹脹、排便習慣改變以及大便形狀異常等。
一、 腸易激綜合症的診斷標準
主要診斷條件
過去三個月內,最少每月三天出現腹部疼痛或不適,並同時符合以下三項中的不少於兩項:
1、便後腹痛減少
2、大便次數改變
3、大便形態改變
其他支持症狀
1、大便習慣改變 ( 如排便頻率、糞便形態、排便困難或急迫感等)
2、糞便帶有粘液
3、腹脹 (主觀感覺或客觀可見)
二、 腸易激綜合症的成因
現代醫學對腸易激綜合症的確切成因尚未完全明確,目前認為可能與以下因素有關:
1、腦腸軸線失調 (中樞神經系統、中樞內分泌系統、中樞免疫系統)
2、小腸細菌過度生長
3、遺傳因素
4、食物不耐症 (如乳糖不耐、麩質敏感等)
5、腸道蠕動問題
6、腸胃炎
7、生活壓力
三、 腸易激綜合症的分型
根據排便情況,腸易激綜合症可分為以下四種類型:
1、腹瀉型:大部份時間的大便都呈糊狀,甚至水狀。
2、便秘型:大部份時間的大便乾硬,難以排出。
3、腹瀉便秘混合型:大便稀爛與大便乾硬交替出現。
4、無法分類型:大便大致正常。
四、 中醫如何看待腸易激綜合症
中醫把腸易激綜合症歸納為內科學中的腹痛、泄瀉與便秘等範疇。臨床中多見病人因為情緒緊張而導致病情加重,可辯證為肝鬱脾虛與肝氣乘脾證。
在中醫臟腑觀念中,肝主疏泄,若病人心情壓抑導致肝氣鬱結,容易影響身體氣機,令脾胃運化失常,脾氣不升反而下陷,水濕下注腸道則可見大便泄瀉。久瀉必然耗傷津液致腸道乾枯,故又可出現便秘,或因便秘過用瀉藥又復現腹瀉,出現腹瀉與便秘交替發生。
五、 中醫辨證論治
寒濕證
症狀:腹痛腸鳴,瀉下清稀,甚至如水樣,脘悶食少。
治法:芳香化濕散寒
常用方劑:藿香正氣散
常用藥材:藿香、白朮、茯苓、陳皮、半夏、厚樸、紫蘇
濕熱證
症狀:腹痛即瀉,瀉下急逼,或瀉而不爽,糞色黃褐而臭,煩熱口渴,小便短赤,肛門灼熱。
治法:清熱利濕
常用方劑:葛根芩連湯
常用藥材:葛根、黃芩、黃連、通草、車前子
食滯證
症狀:腹痛腸鳴,瀉後痛減,糞便酸臭,夾有不消化之物,脘腹痞滿,噯腐酸臭, 不思飲食。
治法:消食導滯
常用方劑:保和丸
常用藥材:山楂、神曲、萊菔子、麥芽、雞內金、連翹
脾胃虛弱證
症狀: 大便時溏時瀉,反復發作,水谷不化,飲食減少,脘腹脹悶不舒,面色無華,肢倦乏力。
治法: 健脾益氣,滲濕止瀉
常用方劑:參苓白朮散
常用藥材:人參、甘草、扁豆、薏苡仁、山藥、蓮子、砂仁
肝氣乘脾證
症狀:腹瀉與便秘交替,因抑鬱惱怒或情緒緊張而誘發,胸胁脹悶,噯氣食少,矢氣頻作。
治法:疏肝理氣解郁
常用方劑:痛瀉要方
常用藥材:柴胡、白芍、香附、枳殼、丹皮、火麻仁、生地黃
六、 腸易激綜合症的日常護理
針灸可有效改善氣血循環,增強脾胃及腸道運化功能。取穴上多選用脾經,胃經及肝經的穴位,例如太衝、足三里、三陰交、內關、天樞等。在日常生活中亦可按壓上述穴位作保健用途,舒緩胃腸不適的症狀。
七、 食療調養
適當的食療有助緩解症狀,改善腸胃功能。
1、四神湯
材料:淮山﹑蓮子﹑芡實、薏米
功效:有健脾益氣的作用,能改善脾胃虛弱引起的腹瀉,促進胃腸道機能的修復。
2、玫瑰花茶
材料:乾玫瑰花5至8粒
做法:以熱水焗泡5至10分鐘,飯後飲用。
功效:有疏肝解鬱,舒緩情緒的作用。
八、 日常生活應注意以下事項
為減少腸易激綜合症的發作,日常生活應注意以下幾方面:
1、注意飲食習慣
避免或減少進食以下食物:
- 易脹氣或難消化食物:
(豆類、芋頭、薯仔、番薯、糯米、奶製品等)
- 生冷食物:(魚生、冷盤、沙律、凍飲等)
- 刺激性食物(酒精、咖啡、辛辣、肥膩食物等)
- 易過敏食物(蝦、蟹、牛奶、果仁等)
此外,應保持每日三餐定時定量,適可而止,不宜過飢或過飽。消化力較差的患者可採取少食多餐形式。進食時不宜過急,慢慢咀嚼最少30下。
2、適量運動
適當運動可調暢身體氣機,舒展身心,增強體質,改善情緒及脾胃功能。
3、規律作息
生活起居養成規律,夏季切勿貪涼飲冷,注意腹部保暖,防止外邪侵襲。
4、調暢情志
放鬆心情,減輕緊張及焦慮情緒,生氣時不進食 。





