濕疹伴哮喘的中醫辨治

濕疹伴有哮喘的患者並不少見，兩種疾病均屬於過敏性疾病，彼此之間具有密切關聯。兩者的核心病理均與免疫系統中的 Th2 細胞活化有關。當身體接觸到原本無害的外界環境物質時，免疫系統可能出現過度反應，並產生大量 IgE 抗體。IgE 抗體會與肥大細胞結合，促使其釋放組織胺、白三烯素等炎症介質。這些炎症介質作用於皮膚時，會引起紅腫及劇烈痕癢，形成濕疹；作用於氣管時，則會造成平滑肌收縮、黏液分泌增加及氣道發炎，誘發哮喘。

這類過敏性疾病具有一定的遺傳傾向。若父母其中一方屬於過敏體質，其子女出現過敏性疾病的機會亦會較高。患者在嬰幼兒時期通常先出現濕疹，隨著年齡增長，接觸致敏原的機會增加，免疫系統亦可能逐漸處於高度敏感狀態，繼而在兒童期誘發哮喘、過敏性鼻炎等疾病。

西醫與中醫的治療方向

西醫治療此類患者，通常以類固醇、免疫抑製劑及對症治療為主，以控制炎症及舒緩相關症狀。然而，部分患者病情容易反覆，因而造成長期困擾。中醫重視整體觀，從體質、臟腑功能及病情的整體變化出發，對此類患者的治療具有一定幫助。

臨床上觀察，過敏性體質患者的身體通常可能存在慢性炎症。從中醫角度而言，這類長期潛藏於體內、未有完全消退的病理因素，可歸納為「伏邪」。身體其他部位的慢性炎症，例如胃腸道炎症、盆腔炎等，亦可能令身體持續產生炎症介質，如白細胞介素 IL-4、IL-5、IL-13 等。這些炎症介質可經血液循環運行全身，增加皮膚及氣管出現炎症反應的機會，從而誘發或加重濕疹及哮喘。

中醫辨證及整體調理

從中醫角度而言，濕疹及哮喘通常可見胃腸濕熱、下焦濕熱等證型。因此，在治療濕疹及哮喘時，除了針對皮膚及呼吸道症狀用藥，亦會根據患者的體質及臨床表現，處理潛在的根源問題。

例如，對於哮喘伴有濕疹，並且腸道容易不適的患者，除了在處方中使用疏風透疹、化痰平喘的藥物外，亦可配合加入治療腸道濕熱的藥物，如黃連、黃柏、白頭翁等，以作整體調理。具體治療方案仍需經中醫師辨證後制定。

個案分享：濕疹伴哮喘

曾接診一名 44 歲的 Z 女士。患者患有哮喘十多年，手部濕疹則持續約一年。每天均需要吸入類固醇藥物，否則便會出現胸悶及白痰。手部濕疹伴有滲液及發熱感，胃口一般，每日大便約 2 至 3 次。睡眠質素亦一般。

治療以補氣、健脾及祛濕的中藥為主。經過五星期治療後，患者的濕疹基本痊癒；其後已停用類固醇藥物兩星期，期間哮喘未有發作。患者其後持續接受三個月的調理，精力及睡眠質素均明顯改善，大便次數亦有所減少，而類固醇藥物的使用頻率則減至每月約 2 至 3 次。

濕疹與哮喘同屬過敏性疾病，兩者除了可能受遺傳體質及外界致敏原影響，亦可能與身體內部的炎症反應及臟腑失調有關。中醫治療可按照患者的體質、症狀及整體狀況進行辨證，從疏風透疹、化痰平喘，到健脾祛濕、清利濕熱等方面作出調理，以改善相關症狀及體質。

以上個案僅供參考，實際病情及治療反應因人而異。患者不應自行停用或調整類固醇及其他處方藥物；如需改變用藥，應先諮詢主診醫生，並由合資格中醫師辨證施治。