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「五遲五軟」 兒童發育問題不可忽視

由 楊瀚楠註冊中醫師 撰寫

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楊瀚楠
註冊中醫師

註冊編號︰009827


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「五遲五軟」是中醫用來描述嬰幼兒發育遲緩的一種概念,涵蓋語言、心智、體能等方面未能達至正常標準。

 

「五遲」

  • 立遲(站立較遲)
  • 行遲(走路較遲)
  • 發遲(頭髮生長慢)
  • 齒遲(走路較遲)
  • 語遲(說話較遲)

 

「五軟」

  • 頭項軟(抬頭無力)
  • 口軟(咀嚼無力、易流口水)
  • 手軟(握力弱)
  • 足軟(難以站立行走)
  • 肌肉軟(全身鬆軟無力)

 

屬於小兒生長發育問題,需及早關注與調理。

 

在中國古代的醫籍中,早已有關於五遲五軟的記載,其中隋代《諸病源候論.小兒雜病諸候》中便記載了「齒不生候」、「數歲不能行候」、「頭髮不生候」;宋代《小兒藥證直訣.雜病證》云:「長大不行,行則腳細;齒久不生,生則不固;髮久不生,生則不黑。」,同樣記載了小兒生長發育不良的某些典型症狀。

 

五遲五軟的定義

 

在一般情況下,嬰幼兒的發育會遵從一定的規律。若然孩子出現下述其中一至兩種情況,代表他於某方面出現了發育遲緩的問題,就可以確診為「五遲五軟」。

 

- 五遲:2至3歲還不能站立行走;隨着年齡增長頭髮仍然稀疏難以生長 ;1-2歲仍未出牙或說話 。

- 五軟:頸部力量不足,不能抬頭;咀嚼無力,經常流口水;手握力不足,手臂不能抬舉;肌肉鬆軟無力;  

 

五遲五軟的成因

 

  •  先天稟賦不足:父母身體狀況不佳,精血不良,又或是母親於懷孕期間曾服用藥物,遺患胎兒,導致早產等情況,從而令孩子先天不足、腦髓未滿,影響心智發展,或累及筋骨肌肉,令四肢肌肉緊繃僵硬、活動不暢。
  • 後天失於調養:父母喂養失當,致幼兒吸收乳食不足,又或是經歷大病後失於調養,令脾胃虧損、氣虛血弱、筋骨肌肉失於濡養,造成肌肉軟弱、鬆弛無力、手軟不能握舉、足軟難以行步、口軟乏力而咬嚼困難。

 

五遲五軟的治療

 

根據中醫理論,五遲五軟可分為肝腎虧虛及心脾兩虛兩種證型,依據患兒出現的不同症狀,採取不同的治療方法。

 

肝腎虧虛證

 

根據中醫五行學說,肝主筋而腎主骨。患兒肝腎氣血虧虛,不能濡養筋骨,以致令筋骨萎弱、發育遲緩、頸椎無力,發育明顯遲於正常的同齡幼兒。另外,患兒也有機會出現囟門寬大、頭型方大、目無神采、反應遲鈍、易驚、夜寐不安、舌淡苔少、脈沉細無力等證狀。

 

代表方劑:六味地黃丸

 

根據各種不同情況,亦可適當加入各種藥材,例如龍骨、牡蠣、牛膝、杜仲、桑寄生、枸杞子、菟絲子、巴戟天等,皆能補肝腎,益氣血。

   

心脾兩虛證

 

中醫的“心”主要負責神智,為說話言語的基礎,另外心統管血液,脾掌管肌肉。患兒心脾氣血不足,便會出現語言遲鈍,精神呆滯,智力低下等狀況。另外,由於氣血不能濡養肌體,故也會出現頭髮稀疏萎黃,四肢萎軟、手足失用、肌肉鬆弛無力、流口水、咀嚼吮啜無力,胃口不佳、便秘、舌淡胖、苔少、脈細緩等情況。

 

代表方劑:調元散

 

根據各種不同情況,亦可適當加入遠志、鬱金、何首烏、肉蓯蓉、桂枝、益智仁、砂仁、雞內金等治療不同症狀。

 

 

除了服用中藥,小兒推拿也是治療小兒發育不良的上佳治療方案。以下列舉幾種常用的手法:

 

-    捏脊:用拇指及食指,將脊柱兩邊皮膚捏起,由腰骶臀部向上往肩頸方向,共捏20次,最後3次時採用「3捏1提」的方法,每捏3次,便稍加力度提起一下皮膚。

    功效:疏通經絡、調理臟腑、祛滯消積。

 

-    運八卦:幼兒掌心朝向上,用拇指指腹,在孩子的掌心順時針打大圈,推運100-300次。 

     功效:寬胸利膈、調節氣機、行滯消食。

 

-    摩腹:用右手掌心,平貼於患兒神闕穴,即肚臍位,環繞肚臍,順時針打圈按100次,力度以帶動皮下肌筋為宜。 

     功效:健脾和胃,增強體質。

 

-    補脾經:幼兒屈曲拇指,沿孩子的拇指指尖橈側推向指跟,以1秒3次左右,合共推100至300次。

     功效:補養氣血,祛濕消食。

 

-    補腎經:用拇指,沿着孩子的尾指尖推向根部,以1秒3次左右,合共推100至300次。

     功效:滋陰補腎、益氣固本、強壯筋骨。

 

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